Лумбалната област понася повече натоварване от всички останали части на гръбначния стълб. Остеохондрозата се развива в резултат на дегенеративно-дистрофични процеси поради намаляване на височината на диска. Маргиналните остеофити се развиват по краищата на прешлените. В същото време междупрешленният отвор се стеснява, коренът се притиска и се появяват симптоми на остеохондроза. Лечението на лумбалната остеохондроза зависи от стадия на заболяването.
Остеохондрозата понякога се проявява по такъв начин, че нейните симптоми „симулират“ увреждане на други органи. На него е присвоен код в ICD - 10. Ще се опитаме да разберем всички тънкости по-подробно.
Международна класификация
Според МКБ-10 остеохондрозата има код М42 и се разделя на подвидове. Код M42.0, според ICD-10, показва, че това е ювенилен вариант, остеохондрозата се проявява чрез болест на Scheuermann-Mao или Calve. Код M42.1 според ICD-10 дава представа за заболяването при възрастни.
Ако вариантът на заболяването не е посочен, тогава в ICD-10 кодът ще бъде M42.9. Има и усложнения на детската остеохондроза; кодът им по ICD-10 е напълно различен. Възниква усложнение под формата на ювенилна кифоза, която дава болест на Scheuermann-Mao. Кодът му по МКБ е 10 М40.0.
Причини за появата
Защо всичко се появява все още не е напълно известно, едно е сигурно: развива се нарушение на структурата на междупрешленния диск, което води до допълнителни промени в гръбначния стълб. Симптомите могат ясно да се проследят след 35 години, процесът на нараняване се ускорява от продължителен престой в статично положение поради стрес. Но вината не е само в натоварването; често заболяването е генетично. Причината може да е плоскостъпие, особено степен 3 или 4.
Симптоми
Коварството на това гръбначно заболяване е неоспоримо и с времето то само прогресира. Общо лекарите разграничават четири степени на развитие на тази патология.
Първата степен не причинява болка, човек може да седи спокойно и безболезнено, но в сърцевината на междупрешленния диск вече настъпват характерни за заболяването промени. Лигаментите, които укрепват прешлените, също могат да пострадат. Локално можете да забележите дискомфорт, който може да се излъчва далеч от проблемната зона. В резултат на нарушения в инервацията на съдовете на долните крайници се наблюдава студенина в тях.
При втора степен настъпва разрушаване на фиброзния пръстен на междупрешленния диск. Появява се нестабилност в лумбалния гръбнак; може да се забележи повишена подвижност и локално напрежение в мускулите на долната част на гърба. Човек изпитва постоянна умора, усещане за някакъв дискомфорт в гърба и несигурност.
При третата степен остеохондрозата води до факта, че фиброзният пръстен напълно губи силата си и се спуква, пулпозното ядро от своя страна излиза извън границите си и така се образува херния. Коренчетата на гръбначните нерви се компресират и се развиват симптоми, предимно болка. В областта на инервацията на компресирания нервен корен чувствителността е напълно или частично загубена. Сутрешните или ежедневните упражнения причиняват значителна болка. В началните етапи се смущава усещане за парене, изтръпване, след това идва редът на изтръпване. Намалената или отсъстващата чувствителност може да се счита за причина за парализа, която води до мускулна атрофия.
Въз основа на характерните зони на нарушение на чувствителността може да се предположи в кой сегмент е настъпил провалът. Ако влакната на седалищния нерв (най-дебелият нерв в тялото) са увредени, симптомът на Lassègue ще бъде положителен; лесно е да го проверите у дома. Трябва да легнете по гръб, непознат ви помага да вдигнете изправения си крак нагоре в коляното. Ако симптомът е положителен, болката ще се засили; ако кракът е огънат в колянната става, той напълно изчезва.
При значителен размер на хернията, функцията на гръбначния мозък може да бъде засегната. Често можете да наблюдавате симптоми на компресия на „cauda equina“, така често се проявява остеохондрозата, това е сноп от нерви, който, напускайки гръбначния мозък, преминава през лумбалния и сакралния гръбнак. Симптомите включват нарушена подвижност и чувствителност на долните крайници. Освен това се добавят дисфункции на тазовите органи, много често на пикочния мехур.
На четвъртия етап в дегенеративния процес се включват междупрешленните стави и връзки и се появяват симптоми на гръбначна нестабилност. Развива се артроза на ставите между прешлените, спондилоартроза. На този етап практически няма болка, но заедно с това способността за движение в него почти напълно изчезва; упражнения или гимнастика за човек се превръща в истински проблем.
Поради увреждане на различни нерви, които инервират вътрешните органи, тяхната функция може да бъде нарушена. Понякога човек дълго време се бори с един проблем, но всъщност причината е остеохондроза. В допълнение към факта, че има характерни симптоми, гръбначната остеохондроза трябва да се диагностицира инструментално.
Диагностика
Симптомите са важни, но изображението на лумбалния гръбнак може допълнително да потвърди остеохондрозата. Той показва увреждане на ставите на прешлените, намаляване на височината на диска и стесняване на междупрешленния отвор. Снимка на гръбначния стълб се прави в две проекции; може да са необходими допълнителни функционални тестове.
Наличието на дискова херния може да се потвърди с ЯМР; характерните промени ще бъдат видими на изображението. КТ ще покаже по-ясно структурата на тъканта; това е особено удобно, защото техниките се изпълняват в различни равнини и сечения. Възможно е да погледнете мястото, където симптомите възникват и ви притесняват.
Лечение
Преди лечението на лумбалната остеохондроза е необходима консултация с невролог. Лекарствата винаги са били ефективни, за да се отървете от болестта. Те се предписват на курсове за около 10 дни, допълнени от всички физически процедури, ежедневни упражнения, гимнастика, масаж.
С помощта на лекарства можете ефективно да премахнете силната болка, причинена от възпаление и подуване. След лечение в болница, приемането на лекарства и спазването на лекарските предписания може да продължи у дома.
Всеки започва с нестероидни противовъзпалителни лекарства или НСПВС. Поради факта, че намаляват възпалителния процес при остеохондроза, подуването и болката изчезват. Лекарят избира лекарствата: те имат много противопоказания. Но в същото време те бързо облекчават състоянието; след няколко дни човекът ще се отърве от болката и ще седи нормално, остеохондрозата ще отстъпи.
Лечението ще бъде непълно, ако не използвате лекарства, насочени към възстановяване на структурата на хрущяла. Те се наричат хондропротектори и допринасят за по-доброто хранене на хрущяла и възстановяването на дисковата тъкан в началните етапи. Те трябва да се приемат продължително време, дори и в домашни условия.
Мускулните релаксанти позволяват да се отървете от спазмите на мускулите на долната част на гърба. Това състояние е отговор на компресията на корените.
Необходими са лекарства, които подобряват микроциркулацията. Всичко това ще премахне подуването на мястото, където е настъпила компресията, като ще даде на нервните клетки повече кислород и хранителни вещества. Подобен ефект имат упражненията и масажите, които могат да се извършват у дома за облекчаване на болката.
Ако гърбът ви боли силно и седенето се превръща в истински проблем, ще ви трябват аналгетици. Тази група лекарства ще ви позволи бързо да се отървете от проявите на болестта.
Витамините подобряват храненето на нервните корени и ги укрепват. Ако се използва тази група лекарства, лечението е много по-ефективно. Мехлем, който трябва да се прилага върху зоната на максимална болка, е отличен за преодоляване на симптомите на болка.
Лекарят предписва мехлем, ако гърбът ви боли силно и не можете да седнете. Прониквайки в тъканта, мехлемът има противовъзпалителен ефект върху корените. Мехлемът може да се използва като компреси през нощта. Нанесете мехлем върху зоните на болка три пъти на ден.
Физиотерапия
Пълното рехабилитационно лечение се състои от:
- физическа терапия;
- физиотерапия;
- масаж;
- сцепление;
- мануална терапия;
- рефлексология.
Лечебната гимнастика се състои в прилагане на дозирано натоварване върху лумбалните прешлени. С негова помощ се освобождават компресираните корени, укрепват се мускулите и се установява правилна стойка, която след това се поддържа с упражнения. Гимнастиката ви позволява да увеличите обхвата на движенията и да направите връзките по-еластични. Гимнастиката се избира индивидуално за всеки човек.
Техниката, подобно на упражненията, е лесна за изпълнение, помага за нормализиране на кръвообращението и подобрява метаболизма. Гимнастиката помага за подобряване на храненето на междупрешленния диск, увеличавайки пространството между прешлените. Благодарение на формирането на корсета, болката и стресът върху гръбначния стълб намаляват. Гимнастиката се извършва под наблюдението на специалист, а упражненията са необходими всяка сутрин, това ще предотврати остеохондроза.
Физиотерапевтичните методи се използват, както и упражненията, много широко. Нискочестотни токове, променлив ток, ултразвук, лазер и много други са особено полезни. Можете допълнително да използвате мехлем с ултразвук. Методи за облекчаване на възпаление, болка и подуване. Най-популярните:
- UHF;
- диоден високоговорител;
- магнит;
- терапия с ударна вълна;
- ултразвук;
- електрофореза.
Масажът много често се използва на етапа, когато болката е облекчена. Масажът, подобно на упражненията, подпомага подхранването на хрущяла и подобрява метаболитните процеси. Масажът е комбинация от специални техники: триене, месене, поглаждане и ударна вибрация.
Правилно направеният масаж е ключът към успешното лечение и последващото възстановяване. Само специалист трябва да извършва масаж. Освен това можете да използвате мехлем с противовъзпалителен ефект. Масажът облекчава мускулните спазми, подобрява притока на кръв и укрепва гърба.
Мануалната терапия също е масаж, но по специална техника. Действието му е същото като на масажа.
Тягата се извършва със специално подбрани тежести и техники. Процедурата спомага за увеличаване на пространството между прешлените, облекчава болката и възстановява анатомичната ос на гръбначния стълб.
Акупунктурата се основава на въздействието на убождане с игла върху активните точки на човешкото тяло. Техниката е особено показана при синдром на силна болка.